Заявление в школу(скачать)

Директору
образовательной организации МБОУ СОШ № 11 Майкопского района
Пономаревой Н.В.
от ____________________________________________

____________________________________________

Адрес регистрации: Адыгея республика,

Майкопский район, Каменномостский поселок,

_________________________________

Телефон: ____________________

Домашний тел.:____________________

Email: __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ № ___________________________

Прошу принять _________________________________________________________,

дата рождения: ________________________ года,

место рождения: ______________________________________________________________

адрес места регистрации: ______________________________________________________

адрес фактического проживания: ________________________________________________

в ______________класс Вашей образовательной организации.

С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации образовательной организации, уставом образовательной организации, основными образовательными программами, реализуемыми образовательной организацией, и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен(а).

Настоящим заявлением подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка, ______________________________________________________, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

Уведомление о зачислении/отказе в зачислении прошу выдать следующим способом:

• посредством личного обращения в __________________________________ :

(Наименование организации)

• в форме электронного документа;
• в форме документа на бумажном носителе;
• почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе);
• отправлением по электронной почте (в форме электронного документа и только в случаях, прямо предусмотренных в действующих нормативных правовых актах);
• посредством направления через Портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа).

Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более из документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги):

О представлении неполного комплекта документов, требующихся для предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________, Паспорт гражданина РФ серия ____________ номер ________________, документ выдан _________________________________________________________________________________ зарегистрированный (ная) по адресу: _________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(далее – Законный представитель),

действующий(щая) от себя и от имени несовершеннолетнего(ней) ___________________________________________________________________________________ ________________________________(дата рождения), Свидетельство о рождении ______________, документ выдан _____________________________________________________________________ _________________________ года, адрес регистрации _____________________________________

_______________________________________________________ (далее – Несовершеннолетний),

даю согласие Оператору МБОУ СОШ № 11

расположенному по адресу Республика Адыгея Майкопский район пос. Каменномостский ул. Гагарина. д. 38 «А»

ФИО руководителя: Н.В. Пономарева

на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка с использованием средств автоматизации («Зачисление в ОО») или без использования таких средств, а именно сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, и на передачу для обработки уполномоченному Оператором лицу Каюковой Е.И. следующих персональных данных:

• Фамилия, имя, отчество Законного представителя;

• Данные удостоверяющего документа Законного представителя;

• Номер контактного телефона Законного представителя;

• Адрес электронной почты (e-mail) Законного представителя;

• Фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, пол Несовершеннолетнего;

• Данные удостоверяющего документа Несовершеннолетнего;

• Адрес регистрации Несовершеннолетнего;

• Данные личного дела Несовершеннолетнего;

• Копии документов Законного представителя и Несовершеннолетнего.

Цель обработки: Обеспечение процесса подачи заявления и зачисления Несовершеннолетнего в общеобразовательную организацию. Взаимодействие Законного представителя и Оператора в электронном виде. Информирование Законного представителя о результатах рассмотрения поданного заявления. Ведение личных дел учащихся образовательной организации.

Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует в течение всего периода обучения в образовательной организации с даты зачисления Несовершеннолетнего в образовательную организацию.

Законный представитель даёт свое согласие на хранение указанных персональных данных в соответствующих архивах Оператора в течение срока, установленного законодательством РФ.

Законный представитель осведомлен(а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен им в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

ФИО Законного представителя: _________________________________________________________

Подпись: ________________________ «____» _________________ 20_____